乳がん 検査の手順

検査の手順は各種の検査が診断により行われますが、重要なことは乳がんの確定およびそれ以外の疾患との鑑別です。

視触診、マンモグラフィ、超音波検査、穿刺吸引細胞診がその基本となります。

実際には症状や患者さんの病態によって様々な診断手技が行われます。

しこりがある場合　図の上と下別々にクリックしてください。




しこりがない場合　図をクリックしてください。



乳頭から異常分泌物を認めた場合　図をクリックしてください。



診断学的に最も難渋するのが血性乳頭異常分泌物がある場合です。　このような症状を示す代表的な疾患は乳がん、乳管内乳頭腫、乳腺症ですが、これらの鑑別診断が重要です。


※構築の乱れ　マンモグラフィ検査によって腫瘤は明らかでないが、正常の乳腺構築が歪んでいるものをさします。

※異常分泌物　血性あるいは茶色がかった分泌物の場合は血液が混入していると考えられ、このような血液の混じった乳頭異常分泌を血性乳頭異常分泌と呼んでいます。

乳がん 検査２

視触診、マンモグラフィ、超音波検査などの後に、さらに診断を確定するために以下の検査が行われます。

注射針でしこりの部分を刺して細胞を吸引・採取します。
痛みは多少ありますが、数秒で終了する検査です。多くの場合、この細胞診で良性か悪性かの診断をほぼ確定できるので、乳がん診断の決め手になります。

細胞診で確定診断が困難な場合に行われ、局所麻酔をして病変部分を太い針を用いて採取します。
検査時間は、5〜10分間かかります。乳がんの場合は、この検査で採取した材料を用いて、E R(エストロゲン レセプター)・Pg R（プロゲステロン レプター）の陽性、陰性の判定を行い、ホルモン療法の有用性を決めることができます。

超音波の検診により視触診で診断できない（非触知）乳がんを疑わせる病変が発見された場合、超音波ガイド下で穿刺吸引細胞診や針生検を行う検査です。
腫瘍の良・悪の決定をするための重要な検査手段となります。

マンモグラフィの検診により視触診で診断できない（非触知）乳がんを疑わせる病変が発見された場合に用いるマンモグラフィ装置と針生検を組み合わせた検査です。
腫瘍の良・悪の決定をするための重要な検査手段となります。

乳がんには血液を用いた腫瘍マーカー検査があります。
一般的に進行した乳がんの時には、これらのマーカーが高値を示すことから病状の診断に用いられたり、治療効果の判定に用いられます。但し、これらのマーカーの中には、乳がん以外でも高値を示す場合や、乳がんであっても値が高くならない場合もあります。

種類など：CEA、CA15-3の2つがよく用いられます。他に、NCC-ST-439、BCA225などがあります。

乳がん検査１

視触診

マンモグラフィや超音波などの画像診断、その他の検査で診断され、その所見をもとに治療方針を検討します。


乳がんは内臓のがんと違いからだの表面にできるので、目でみて、手で触ってみることによって1cm以上の大きさの乳がんの発見が可能です。

しこりがあるかどうかを診察することが基本的な検査です。
検査項目は乳頭・乳輪・皮膚・奇形


レントゲン検査で、乳房をはさんで撮影します。触診では診断がむずかしい1cm以下の小さなしこりや乳がんのためにできた微小な石灰化を発見することができます。

撮影の時には多少痛む場合もありますが、強いものではありません。

一般的に40歳以上の方に、2年に1回以上の検査が推奨されます。なお、妊娠中の方は検査できません。


超音波をあてて、画像により異常所見の有無をみます。

マンモグラフィに比べて石灰化の診断が困難ですが、無害であるのが特徴です。なお、30歳代以下の若年者や未経産婦のしこりの発見にはマンモグラフィより有用です。


乳頭の異常分泌があり、しこりが発見できない場合に行われます。

乳頭の分泌物の出る穴から造影剤を注入してレントゲンを撮影します。乳管の中にできた小さな病変（乳がん、乳管内乳頭腫など）が発見できます。


分泌物のある穴から細いカメラを挿入して乳管の中を直接観察します。


CTやMRIなどの検査を行います。これらの検査は主として乳房温存手術を行う際に乳がんの広がりを、また、ときに乳がんか否かの識別をみるために行います。